Es beginnt fast immer nachts und fast immer am Grosszehengrundgelenk: ein Schmerz, so heftig, dass schon das Gewicht der Bettdecke unertr\u00e4glich wird. Das Gelenk ist rot, geschwollen, \u00fcberw\u00e4rmt. Ein akuter Gichtanfall geh\u00f6rt zu den schmerzhaftesten Ereignissen, die ein Gelenk ausl\u00f6sen kann \u2013 und er h\u00e4uft sich im Sommer, wenn Grillabende, Bier und Fl\u00fcssigkeitsmangel zusammenkommen. In der Schweiz sind sch\u00e4tzungsweise zwei bis drei Prozent der Erwachsenen betroffen, M\u00e4nner deutlich h\u00e4ufiger als Frauen.<\/p>\n
Gicht ist eine Stoffwechselerkrankung. Beim Abbau von Purinen \u2013 Bausteinen aus Zellkernen, die \u00fcber die Nahrung und aus dem k\u00f6rpereigenen Zellumsatz stammen \u2013 entsteht Harns\u00e4ure. Normalerweise scheiden die Nieren sie aus. Ist der Harns\u00e4urespiegel im Blut dauerhaft zu hoch, bilden sich Kristalle, die sich bevorzugt in k\u00fchleren, gelenknahen Geweben ablagern. Deshalb trifft es zuerst den Fuss.<\/p>\n
Der Anfall selbst ist keine Infektion, sondern eine heftige Entz\u00fcndungsreaktion des Immunsystems auf diese Kristalle. Er klingt auch unbehandelt nach einigen Tagen bis zwei Wochen ab \u2013 behandelt meist innerhalb von ein bis drei Tagen. Erh\u00f6hte Harns\u00e4urewerte allein bedeuten \u00fcbrigens nicht, dass ein Anfall kommt: Viele Menschen mit hohen Werten bleiben lebenslang beschwerdefrei.<\/p>\n
Ausl\u00f6ser f\u00fcr den ersten Anfall sind h\u00e4ufig ein \u00fcppiges Essen, ein Alkoholexzess \u2013 Bier ist wegen seiner Purine besonders ung\u00fcnstig \u2013, eine Fastenkur, starke Dehydration oder auch der Beginn einer harns\u00e4uresenkenden Therapie.<\/p>\n
Beim ersten Anfall geh\u00f6rt die Diagnose in \u00e4rztliche H\u00e4nde. Ein rotes, geschwollenes, schmerzendes Gelenk kann auch eine bakterielle Gelenkentz\u00fcndung sein, und die ist ein Notfall. Fieber, Sch\u00fcttelfrost oder ein rasch zunehmend schlechtes Allgemeinbefinden sind klare Warnzeichen.<\/p>\n
Ist die Diagnose bekannt, unterst\u00fctzt die Apotheke mit rezeptfreien Massnahmen. Entz\u00fcndungshemmende Schmerzmittel aus der Gruppe der NSAR sind in der Akutphase die Basis. Wichtig ist die fr\u00fche und ausreichend hoch dosierte Einnahme \u2013 ein halbherziger Versuch nach drei Tagen bringt wenig. Zu kl\u00e4ren ist immer, ob Magen, Nieren, Herz oder blutverd\u00fcnnende Medikamente gegen NSAR sprechen; genau diese Abkl\u00e4rung leistet das Beratungsgespr\u00e4ch am Schalter.<\/p>\n
Erg\u00e4nzend hilft K\u00fchlen des Gelenks, konsequente Ruhigstellung und Hochlagern. Kolchizin und Kortison sind wirksame Alternativen, in der Schweiz jedoch verschreibungspflichtig.<\/p>\n
Wer regelm\u00e4ssig NSAR einnimmt, kennt die Magenprobleme, die daraus entstehen k\u00f6nnen. Zum Umgang mit Sodbrennen und Magenschutz gibt der Beitrag zu Reflux und Magenbrennen: Hilfe aus der Apotheke<\/a> einen \u00dcberblick.<\/p>\n Die klassische \u00abPurin-Di\u00e4t\u00bb wird heute n\u00fcchterner beurteilt. Nahrung beeinflusst den Harns\u00e4urespiegel messbar, aber begrenzt \u2013 oft um weniger als 20 Prozent. Trotzdem lohnen sich einige Punkte, weil sie in der Summe wirken.<\/p>\n Besonders ung\u00fcnstig sind Alkohol, allen voran Bier, sowie fructosehaltige S\u00fcssgetr\u00e4nke, die die Harns\u00e4ureproduktion ankurbeln und die Ausscheidung hemmen. Auch Innereien, Sardinen, Sardellen und Fleischextrakte enthalten sehr viel Purin. Rotes Fleisch und Meeresfr\u00fcchte in Massen sind vertretbar.<\/p>\n Purinreiche Gem\u00fcse wie H\u00fclsenfr\u00fcchte, Spinat oder Spargel wurden lange verteufelt \u2013 die Datenlage zeigt heute kein erh\u00f6htes Gichtrisiko. Milchprodukte, insbesondere fettarme, wirken sogar eher sch\u00fctzend. Kaffee und Kirschen sind mit tieferen Werten assoziiert, ohne dass sich daraus eine Therapie ableiten liesse.<\/p>\n Der wohl wichtigste Einzelfaktor: Gewicht und Fl\u00fcssigkeit. Zwei bis drei Liter Wasser t\u00e4glich unterst\u00fctzen die Nierenausscheidung, gerade bei Sommerhitze. Und eine langsame Gewichtsreduktion senkt den Harns\u00e4urespiegel \u2013 schnelles Fasten dagegen kann einen Anfall ausl\u00f6sen.<\/p>\n Wiederholte Anf\u00e4lle, sichtbare Ablagerungen unter der Haut, Nierensteine oder sehr hohe Werte sprechen f\u00fcr eine dauerhafte harns\u00e4uresenkende Therapie. Sie ist \u00e4rztlich verordnet und meist lebenslang. Zwei Dinge werden in der Apotheke immer wieder erkl\u00e4rt.<\/p>\n Erstens: In den ersten Wochen kann die Therapie paradoxerweise Anf\u00e4lle ausl\u00f6sen, weil sich Kristalldepots aufl\u00f6sen. Deshalb wird einschleichend dosiert und oft vor\u00fcbergehend ein Entz\u00fcndungshemmer dazugegeben. Zweitens: Die Behandlung wirkt nur, wenn sie konsequent weitergef\u00fchrt wird \u2013 auch, und gerade, wenn seit Monaten kein Anfall mehr aufgetreten ist. Das Absetzen in beschwerdefreien Phasen ist der h\u00e4ufigste Grund f\u00fcr ein Rezidiv.<\/p>\n Gicht ist gut behandelbar, wird aber untersch\u00e4tzt: Der Anfall ist nur die sichtbare Spitze eines Stoffwechselproblems, das unbehandelt Gelenke und Nieren sch\u00e4digt. Die Apotheke ist die richtige Anlaufstelle f\u00fcr die Akutversorgung mit NSAR, f\u00fcr die Frage nach Wechselwirkungen und f\u00fcr die ehrliche Einordnung von Ern\u00e4hrungsmythen. Bei erstmaligen Beschwerden, Fieber oder ausbleibender Besserung f\u00fchrt der Weg jedoch zur \u00c4rztin. Dieser Beitrag dient der Information und ersetzt keine medizinische Beratung.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Es beginnt fast immer nachts und fast immer am Grosszehengrundgelenk: ein Schmerz, so heftig, dass schon das Gewicht der Bettdecke unertr\u00e4glich wird. Das Gelenk ist rot, geschwollen, \u00fcberw\u00e4rmt. Ein akuter Gichtanfall geh\u00f6rt zu den schmerzhaftesten Ereignissen, die ein Gelenk ausl\u00f6sen kann \u2013 und er h\u00e4uft sich im Sommer, wenn Grillabende, Bier und Fl\u00fcssigkeitsmangel zusammenkommen. In … Weiterlesen<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[6],"tags":[],"class_list":["post-1301","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-apo"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.coremind.ch\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1301","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.coremind.ch\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.coremind.ch\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.coremind.ch\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.coremind.ch\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1301"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.coremind.ch\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1301\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1406,"href":"https:\/\/www.coremind.ch\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1301\/revisions\/1406"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.coremind.ch\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1301"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.coremind.ch\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1301"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.coremind.ch\/wordpress\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1301"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}Ern\u00e4hrung: Was wirklich etwas bringt<\/h2>\n
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